威遠加快推進異地就醫即時結算
發布時間:2020-04-02 來源:縣醫療保障局 閱讀次數:998 【字體: 分享到:

  2014年10月1日,威遠人劉國光在成都作為全省首例,實現異地就醫即時結算,標志著全省結算平臺成功上線。以此為動力,威遠按下了異地就醫聯網快捷鍵。目前,全縣異地就醫聯網醫院30所(其中跨省4所)、占總數的81.08%,個人賬戶異地結算聯網藥店186家、占總數的57.76%。
  (1)順應期盼,加快聯網。搶抓內自同城化發展機遇,于2019年初制訂了新增聯網醫院20所、聯網藥店120家的計劃,發揮設有信息統計專門股室的優勢,建立專班、明確專人全面加快縣域內醫藥機構異地聯網,創造了2個工作日測試完成1所醫院、2個月集中完成大面積聯網的良好業績。2019年,全縣新增省內異地就醫住院聯網醫院24所,新增跨省異地就醫住院聯網醫院 2所,新增個人賬戶異地結算聯網藥店161家。全縣毗鄰自貢、仁壽的全部鎮衛生院、大部分藥店實現異地就醫即時結算。
  (2)務實服務,方便結算。在微信公眾號建立“醫保直通車”,提供異地安置登記表線上下載、線上傳遞平臺,同時采取郵箱辦、郵寄辦等方式,方便快捷辦理異地安置登記申請、轉診轉院備案等,讓群眾少跑路或不跑路。尊重歷史、結合實際,及時向市局報告把榮縣第三人民醫院作為跨市定點醫院結算,解決了精神病住院報賬低、按床日結算受地區限制難題。2019年,省內異地參保人員在我縣聯網醫院結算458人次、210.69萬元,跨省異地參保人員在我縣異地聯網醫院結算28人次、13.87萬元,市外參保人員在我縣聯網藥店結算17313人次、196.53萬元。全縣異地安置登記732人(累計10630人),參保人員異地住院24303人次、14483.38萬元,分別占總住院人次的15.2%、25.3%;其中聯網即時結算16898人次、10723.03萬元,手工結算7405人次、3760.35萬元。
  (3)改革創新,健全機制。在堅持日常巡查、專項檢查的基礎上,加大智能監控力度,所有民營醫院全部納入智能監控系統。建立并長期堅持異地就醫核查制度,對于縣內參保人員異地住院手工報賬費用,一定數額的總費用,審核時即打電話與對方醫院核查,或去函或去人實地核查。2013年以來,有效甄別和拒絕支付7人次住院醫療費用100多萬元,并發現1起以假發票試圖同新農合重復報賬的案件線索。從2016年起實施“亮店工程”,對定點藥店實行視頻監控,有力有效震懾違規行為。機構改革后,我局成立了行政執法案件審查委員會,明確了職責,健全了行政處罰一般程序案件辦理機制,堅決維護醫保基金安全。

 
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